Polifarmácia e fatores associados em idosos diabéticos / Polypharmacy and associated factors in elderly diabetic / Factores asociados con la polifarmacia en los ancianos diabéticos

RESUMO Objetivos Objetivou-se no presente estudo analisar os fatores associados à polimedicação, bem como, a utilização de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) em idosos diabéticos. Metodologia Foram avaliados 127 idosos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, sendo 41 do sexo masculino (idade = 69,9 ± 6,9 anos) e 86 do sexo feminino (idade = 71,1 ± 7,7 anos). Para avaliação das condições de saúde, uso de medicamentos, polimedicação e fatores associados, utilizou-se o questionário adaptado de Morais. Os medicamentos foram classificados de acordo com a Anatomical-Therapeutical-Chemical Classification System e para identificação dos MPI, adotou-se os critérios de Beers-Fick e PRISCUS. Para análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva e os testes qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados Na população estudada constatou-se que 100% utilizava medicamentos. O consumo médio foi de 5,8 fármacos por indivíduo, variando de 2 a 14, com uma prevalência de polifarmácia de 85%. Dentre os fatores estudados, apenas a aposentadoria apresentou uma associação estatisticamente significante (p<0,05) com a polimedicação. As patologias mais prevalentes foram: hipertensão arterial (92,8%), problemas cardíacos (70,8%), circulatórios (40,8%) e problemas osteoarticulares (44,5%). Dos fármacos utilizados pelos idosos, 12 deles foram considerados potencialmente inapropriados e 47,2% dos sujeitos estudados fazem uso destes medicamentos regularmente. Conclusão Desta forma, este estudo instiga novas formas de pensar a Assistência Farmacêutica, como uma prática vista sob a ótica integral e não pensada somente como compra e dispensação de medicamentos.(AU)

ABSTRACT Objectives The objective of this study was to evaluate factors related to polypharmacy and the use of potentially inappropriate medications (PIM) in elderly patients with diabetes. Methods We studied 127 elderly diagnosed with type 2 diabetes, 41 males (age = 69.9 ± 6.9 years) and 86 women (age = 71.1 ± 7.7 years). For evaluation of health conditions, medication use, polypharmacy and associated factors, we used the questionnaire adapted from Morais. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic-Chemical Classification System, and for identification of MPI, we adopted the criteria of Beers-Fick and PRISCUS. For data analysis, we used descriptive statistics and chi-square and Fisher Exact tests. Results In this population, 100% of elderly using drugs. The average consumption was 5.8 per individual drug, varying from two to 14, and the prevalence of polypharmacy was 85%. Among the factors studied, only the retirement showed a statistically significant association (p <0.05) with polypharmacy. The most prevalent diseases were hypertension (92.8%), heart problems (70.8%), circulatory (40.8%) and musculoskeletal problems (44.5%). Of drugs used by the elderly, 12 of them were considered potentially inappropriate and 47.2% of the study subjects make use of these medicines regularly. Conclusions Thus, this study urges new thinking pharmaceutical assistance, as a practical view in full perspective and not meant only as purchasing and dispensing drugs.(AU)

RESUMEN Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar los factores asociados a la polifarmacia y el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en ancianos con diabetes. Métodos Se estudiaron 41 varones (edad = 69,9 ± 6,9 años) y 86 mujeres (edad = 71,1 ± 7,7 años), diagnosticados con diabetes tipo 2. Para la evaluación de las condiciones de salud, uso de medicamentos, polifarmacia y factores asociados, se utilizó el cuestionario adaptado de Morais. Los fármacos se clasificaron de acuerdo con el Sistema de Clasificación Terapéutico-Químico y Anatómico y para identificar el MPI adoptamos los criterios de Beers-Fick y Prisco. Para el análisis de datos utilizamos estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado de Pearson y Test Exacto de Fisher. Resultados Toda la población estudiada usaban medicación. El consumo promedio fue de 5,8 fármacos por persona, desde 2 a 14, con una prevalencia de polifarmacia de 85%. Entre los factores estudiados, sólo el retiro o jubilación mostró una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con la polifarmacia. Las enfermedades más prevalentes fueron: hipertensión arterial (92,8%), problemas cardíacos (70,8%), circulatorios (40,8%) y problemas osteoarticulares (44,5%). Doce de los medicamentos utilizada por ancianos fueron considerados potencialmente inapropiados y el 47,2% de los sujetos del estudio hicieron uso de estas medicinas con regularidad. Conclusiones Los datos de este estudio sugieren nuevas formas de pensar acerca de la asistencia farmacéutica, desde un punto de vista práctico y sistémico, y no sólo como la compra y distribución de medicamentos.(AU)

Tumor oculto de parótida como causa de paralisia facial ipsilateral / Occult parotid tumor as cause of ipsilateral facial paralysis

Aproximadamente 80% dos casos de paralisia facial têm origem idiopática, sendo geralmente temporária e de resolução espontânea. A frequência de paralisia facial causada por tumores de parótida é muito baixa. Nessa situação, um tumor clinicamente evidente é a regra. O tumor oculto de parótida é uma entidade rara, e a totalidade dos casos descritos tem como característica comum à falta de um diagnóstico precoce e frequentemente condutas terapêuticas inadequadas. O conhecimento dessa rara manifestação pode evitar erros desastrosos nas condutas diagnóstica e terapêutica. Relata-se um caso de tumor oculto de parótida que se tornou evidente somente após seis anos de paralisia facial, período durante o qual o paciente recebeu o equivocado diagnóstico de paralisia de Bell.

Approximately 80% the cases of facial paralysis have an idiopathic origin, and have been generally temporary and with spontaneous solution. The frequency of facial paralysis caused by parotid tumors is very low. In such situation, a clinically evident tumor is the rule. Occult parotid tumor is a rare entity and all cases already published have as a common characteristic lack of precocious diagnosis and frequently unsuitable therapeutic conducts. The knowledge of this rare manifestation can avoid disastrous mistakes in the diagnostic and therapeutic conducts. It is reported here a rare case of facial paralysis caused by occult malignant neoplasm of the parotid that only became evident after 6 years of evolution, and during this period the patient received an erroneous diagnosis of paralysis of Bell.